基于对近几年医改政策的分析，经预测和推算，2018年下半年，行业将出现以下几个巨大变化!

　　大三甲逐步关闭门诊，符合国务院对其定位

　　日前，国家卫健委印发《疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》，要求各地积极引导项目医院，向主要收治疑难重症患者和医学关键技术攻关转型。

　　结合2015年9月11日，国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，明确了城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者的定位。

　　结合上海等地医院的动作，在2018年会有更多大三甲在医联体建设成熟时，选择关闭门诊。

　　三甲医院医生，集体辞职办医院

　　据统计，3年时间，中国医生集团的数量从0到数百家，持续冲击着现有医疗格局。

　　在上海，出现了签约近30家医生集团的公立医院，还出现了靠医生集团、医生团队撑起来的共享私立医疗平台;在全国，医生集团业态迅速蔓延，大三甲医院医生，快速跳出来，开诊所、加入医生集团。

　　随着2018年医改重点工作中，医生去编制划等一系列改革，有能力的医生辞职会是个现象级的变化。

　　药代备案正式稿，或将公布

　　总局和卫计委在2017年12月22日发布《医药代表登记备案管理办法(试行)(征求意见稿)》。

　　今年，涉及到机构改革，但有专家推测，正式稿距离公布的时间不远了。意见征集的工作已经结束，药代，是否必须绑定药企备案，应该是已经确定。

　　最终版本会是怎样，局部细节怎样完善，相信很快就会有结果。但有一点毫无疑问，药代的工作必定趋于透明、阳光化。

　　一半数量的药商消失

　　两票制之前，对于医药商业而言，卖药赚不赚钱已不重要，“票”赚钱就行，即使再小的商业公司，也可以避免资金的烦恼。

　　如今，有关部门对下游终端的监管更加严格，商业票据管理力度也更严格，再加上医院回款问题，很多中小型药商，面临巨大的资金压力。

　　据统计，全国1.19万家商业，仅仅2017年就消失了1050多家。2018年是两票制全面落地之年，有专家预测，在未来一段时间之内，还有50%甚至更多的商业将会消失。

　　按病种付费，医药营销彻底颠覆

　　医疗保障局呼之欲出!有医药行业专家表示，集医疗服务与药品(含器械耗材)定价、购买支付、监督于一身的“超级医保局”即将挂牌。

　　全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式改革也将全面提速，这有可能彻底改变医生诊疗行为、医院用药结构，而医药供应商的市场竞争规则也将被彻底颠覆。